Симптомы отравления ядом бледной поганки

Отравления грибами занимают не последнее место по степени тяжести среди прочих пищевых патологий. Особенно это касается бледной поганки, поскольку в 90% случаев всё заканчивается смертью человека. Поэтому каждому грибнику, тем более начинающему, необходимо знать всё о симптомах отравления белой поганкой и способах оказания первой помощи пострадавшему.

Отличия поганки от остальных грибов

Многие неопытные грибники путают бледную поганку с зеленушкой, шампиньоном, зелёной сыроежкой и другими похожими грибами. Однако отличия всё же есть, и всем грибникам необходимо их знать:

• на ножке бледной поганки имеется характерное колечко (поясок), а у основания ножки можно заметить плёнчатый мешочек (вольву) шириной 3−5 см;
• пластинки у шляпки, в отличие от шампиньонов, бывают только белого оттенка;
• вкус и запах этого гриба слабо выражены;
• на разломе мягкость сохраняет прежний цвет.

Другие похожие грибы отличаются от поганки следующими признаками:

• гриб поплавка имеет небольшие размеры и у него отсутствует поясок на ножке;
• у шампиньонов нет плёнчатого мешочка, а пластинки у шляпки с возрастом приобретают коричневый оттенок;
• зеленушки и сыроежки не имеют вольвы и пояска.

При сборе грибов очень важно соблюдать основное правило: не срезайте гриб под самую шляпку, поскольку таким образом можно упустить из вида вольву и плёнчатое колечко, которые имеются у бледной поганки. Отравления грибами носят сезонный характер: начинаются они в середине лета и продолжаются до октября. Пик заболеваемости наблюдается в августе. Именно в этот период наблюдается самая высокая смертность от отравления ядом бледной поганки.

Действие яда на организм

Наибольшую опасность представляют следующие группы токсинов, присутствующих в поганке:

• альфа-аманитины;
• фаллоидины.

Вторые обладают меньшей токсичностью, не распадаются при термообработке и действуют моментально. Действие аманитинов, хотя и замедленное, однако такие токсины более ядовиты. Все эти вещества не поддаются переработке в кишечнике, поэтому в печень они поступают в первозданном виде.

Яды поганки поражают капилляры кишечника и других внутренних органов, оказывают разрушающее воздействие на клетки печени, провоцируют развитие острого гастроэнтерита. Кроме того, к отравлению могут присоединиться следующие состояния:

• снижение уровня глюкозы;
• нарушение метаболизма;
• жировое преобразование тканей внутренних органов;
• поражение кровеносных сосудов;
• развитие патологий центральной нервной системы;
• сильные внутренние кровоизлияния;
• отёк головного мозга.

Симптомы интоксикации

Первые симптомы отравления бледной поганкой проявляются в течение 8−21 часа после попадания гриба в организм. Стадия острого гастроэнтерита характеризуется резкими приступами рвоты, которая при этом имеет неукротимый характер. Спустя некоторое время появляется энтерит. Стул зловонный и обильный, нередко с примесями крови. Больной может испытывать позывы к дефекации до 25 раз в день.

Температура не повышается, но моментально нарастает степень обезвоживания организма, отмечается гипосалемия. Наблюдается сгущение крови с последующим присоединением олигурии.

Отмечается значительное увеличение уровня мочевины. Спустя сутки после развития интоксикации возрастает активность трансаминаза, что сохраняется в течение длительного времени. Примерно через 6−7 дней симптомы пропадают.

В период мнимого излечения больной чувствует себя намного лучше, спазматические боли стихают, исчезают тошнота и рвота. Но в то же время биохимический анализ крови показывает тяжёлые нарушения в работе печени. Яды продолжают распространяться по всему телу, оказывая негативное воздействие на функционирование всех систем и органов. Фаза улучшения продолжается около 24 часов, но при тяжёлом отравлении эта стадия может вообще отсутствовать — болезнь сразу принимает следующую форму развития.

Острая стадия характеризуется развитием почечной и печёночной недостаточности. Симптоматика на этом этапе определяется степенью нарушения работы печени и проявляются следующими признаками:

• изменение цвета мочи (она становится тёмной);
• пожелтение слизистых оболочек полости рта и глаз, а также кожных покровов;
• болевые ощущения и чувство тяжести в зоне правого подреберья;
• возобновление поноса и кишечных колик.

Все эти симптомы отравления поганкой свидетельствуют о нарушении работы печени и увеличении её размеров, а также о поражении почек.

Помощь до приезда скорой

Случайное употребление в пищу поганки требует немедленного обращения к врачу. До прибытия бригады медиков отравившемуся человеку следует оказать первую помощь, которая предполагает осуществление последовательных действий по выведению токсических веществ из организма. Для этого необходимо произвести следующие манипуляции:

1. В первую очередь пострадавшему следует промыть желудок. Для этого готовят тёплую подсоленную воду (5−6 стаканов), которую человек должен выпить, после чего нажать пальцами на основание языка. Это спровоцирует рвоту.
2. Затем ему необходимо принять слабительное средство либо поставить клизму. Это поможет быстро вывести токсины из организма, а также уменьшить скорость их всасывания в кровь.
3. Принять сорбенты. Наиболее известный и распространённый из них — активированный уголь.
4. Восстановить водный баланс, который был нарушен в результате частой рвоты. Для этого необходимо пить маленькими порциями прохладный чай или обычную воду.

На этом мероприятия по оказанию первой помощи заканчиваются. Дальнейшие действия по спасению жизни пострадавшего осуществляются медиками. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Такое бывает в 50% случаев отравления.

Диагностические мероприятия

Для установления диагноза проводится комплексная диагностика, включающая в себя следующие мероприятия:

1. Клиническое обследование. Производятся сбор анамнеза, изучение жалоб больного и его осмотр. Немаловажное значение имеет подробный рассказ пострадавшего или его близких о том, что больной употреблял в пищу и последующих признаках отравления бледной поганкой.
2. Инструментальная диагностика предполагает проведение определённых исследований. Как правило, анализируется работа головного мозга, выясняется информация о движении крови в малом кровотоке, а также собираются сведения о почасовом диурезе. В некоторых случаях пострадавший направляется на дополнительное обследование.
3. Токсикологическая диагностика. Метод позволяет установить качество и количество токсинов, проникших в организм человека. Проводятся неспецифические биохимические анализы, по результатам которых даётся точная оценка влияния отравляющих веществ на организм, а также об их воздействии на почки, печень и прочие органы.
4. Патоморфологическая диагностика. Этот способ используется только в случае произошедшего летального исхода. Проводится судмедэкспертиза, по результатам которой определяется причина смерти. Также врач-патологоанатом производит идентификацию вещества, приведшего к такому итогу.

В чём опасность гриба

Поганка является очень ядовитым грибом, причём для употребления опасно как само тело, так и споры, которые отличаются способностью распространяться по ветру. В результате этого они могут оседать на близлежащие растения (в радиусе трёх метров), поэтому необходимо подвергать специальной обработке все собранные в лесу ягоды, а также другие плоды, в том числе и съедобные грибы.

Действие яда проявляется не сразу. В течение суток грибник не чувствует никаких изменений в организме и радуется собранному урожаю. В этом и заключается опасность бледной поганки.

До проявления первых симптомов организм уже получает ударную дозу интоксикации. Поганка обладает приятным вкусом, поэтому её очень трудно отличить от остальных грибов. При этом яды растения не способны перевариваться в желудке, их можно уничтожить только в результате заморозки, высушивания либо длительной термообработки.

В состав гриба входит очень опасное вещество — аманитин, который оказывает негативное воздействие на работу центральной нервной системы, печени и почек. Кроме того, этот токсин поражает мышцы сердца, что непременно приводит к летальному исходу.

Последствия отравления

Тяжёлая интоксикация организма наступает уже после приёма ¼ части гриба средних размеров и массой около 30−50 г. Для ребёнка такая доза смертельна. Взрослый человек может умереть при употреблении целой поганки. Это происходит в 90% всех случаев отравления.

При тяжёлой интоксикации смерть человека наступает в течение 10 дней от печёночной, сердечной или почечной недостаточности. Отравление средней тяжести поддаётся медикаментозной терапии, которая продолжается 3−4 недели. Лёгкая степень поражения проходит через несколько дней, при условии своевременного оказания медицинской помощи.

В основном полное выздоровление предполагает восстановление всех функций организма. Но при тяжёлом отравлении возможны такие осложнения, как заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение работы почек и печени, снижение памяти и внимания.

Профилактика и прогноз

В целях предотвращения отравления поганкой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Собирать только известные вам грибы. При этом обращать внимание на их запах, цвет и форму. Причём проверять собранный урожай необходимо дважды: в момент сбора и во время обработки. Многие уверены, что о ядовитости гриба может свидетельствовать только его затемнённая серебряная ножка. Это не совсем так. Например, поганка почти никак не отличается от съедобных грибов.
2. Не осуществлять сбор урожая вблизи предприятий химической промышленности, шоссейных дорог и прочих мест с неблагоприятной экологической обстановкой. Объясняется это тем, что грибы активно впитывают в себя вредные вещества, которые имеют свойство накапливаться в них. Поэтому отравиться можно даже вполне съедобным грибом, если он был собран в подобном месте. Никогда нельзя трогать ядовитые растения, а также перезрелые, старые грибы, поскольку в них уже идёт процесс распада белков. Определить это можно по мягкой дряблой шляпке.
3. Немаловажным условием является правильная обработка собранного урожая. Для этого грибы тщательно просушивают либо отваривают. Например, сморчки варят не менее 15 минут для полного выведения из них различных токсинов.

Отравления грибами всегда считались наиболее опасными для здоровья и жизни человека. Врач должен действовать быстро, поскольку в таких случаях очень высок риск летального исхода.

Прогноз составляется главным образом по результатам исследования состояния сердечно-сосудистой системы. Если сердце и сосуды не претерпели сильных изменений, то вероятность положительного исхода многократно повышается. Как правило, у таких больных выздоровление наступает намного быстрее. В противном случае может резко ухудшиться кровоток, что сопровождается ослаблением пульса и приводит к ухудшению состояния пациента, который в итоге погибает. Обычно это вызвано параличом сосудодвигательного центра.

Большая часть пострадавших, особенно детей, умирает в течение двух дней. Именно третий день заболевания для многих является критическим. Если пострадавший переживёт кризис, шансы на выздоровление увеличиваются почти на 100%. С точки зрения некоторых специалистов, кризисное состояние может наступить уже на вторые сутки. Если после этого больной выдержит ещё три дня, значит, будет жить. Но летальность при этом всё равно имеет место, причём довольно высокая.

Полное выздоровление может наступить в течение 2−4 недель. При этом больше всего внимания уделяется состоянию печени, которая принимает на себя основной удар. Главное — избежать развития желтухи, которая может сильно усугубить ситуацию.

Прежде чем отправиться в лес за грибами, необходимо тщательно ознакомиться с их видами, а лучше производить сбор в сопровождении опытных грибников. Также следует соблюдать все меры предосторожности и при малейшем подозрении на отравление немедленно обратиться к врачу.